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「蓝宝石平台」周末推荐治理医院暴力 看看国外怎么做到的

2020-01-11 18:57:13

「蓝宝石平台」周末推荐治理医院暴力 看看国外怎么做到的

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清华大学医院管理研究院 饶 浩

4月8日凌晨,遵义市妇幼保健院发生“患者刀刺儿科医生”事件,当班医生飞快逃亡躲过一劫。事后,当班医生何某说:“我很后怕,因为我离死亡很近,可能只有半秒或一秒钟。生命得到保护是最起码的要求,我们只是希望在一个比较安全的环境中工作。”这一事件再次引起了公众对于医院暴力的关注。医院暴力并非中国大陆所独有,之所以我们的问题更为突出与严重,是因为在法律规制上漏洞还很多。其实,对于一些较切合国情的域外成功经验,是可以拿来借鉴的。

对暴力零容忍及建立上报制度

近年来,美国各医院纷纷坚持医疗暴力零容忍的立场,并建立医疗暴力上报制度。英国自1999年以来对医疗暴力采取零容忍态度,全民健康服务体系(nhs)于2003年成立了反欺诈和安全管理部,专门负责处理与医务人员有关的人身和财产安全事件,随后大量实施医疗暴力者被起诉。

目前,我国医院对待医疗暴力态度过于软弱。一些医院的软弱立场使得医务人员面对医疗暴力时几近于孤立无援。同时,我国尚未给出统一的医院暴力(或医疗暴力)定义,也没有建立系统的医院暴力事件上报制度,因此无法对医疗暴力问题进行统计分析,进而提出有效的预防和应对措施。

开展强化沟通和识别风险等培训

安排医患沟通培训课程,可以增强医务人员的沟通能力,减少发生医疗暴力的风险。安排风险识别和应对的培训课程,可以提高医务人员的风险识别能力和预防能力,比如有效识别潜在的医疗暴力风险因子,提前进行干预等。在美国和英国,类似的培训课程是医务人员和医学院学生的必修课。

而我国的医学院和医学生都普遍不重视医患沟通课程的训练,忽视医学人文课程的重要性。这种课程培养模式,使得医务人员普遍沟通能力不足,风险识别和应对能力不够,遭受了很多不必要的医疗暴力损伤。

医院自身完善安保体系

在美国和英国,医院安保系统非常发达,有的安保水平与机场安保力度接近。如建立门禁制度,实行封闭式办公区域,不准患者及家属随意进入安装门禁系统的区域。安装呼叫救援装置,方便医务人员遭到医疗暴力时及时呼叫救援以及联系警方。安装监控设备,在不侵犯医务人员及患者隐私的前提下,安装24小时无死角监控系统。安排巡逻,实行轮班无缝隙巡查制度。

而我国医院应对医疗暴力,过分依赖警察,自身安保力量建设严重不足。而完全依靠警察处置医疗暴力,一是过分加重了警察的负担,二是远水难救近火,因此必须依靠医院自身的安保处置医疗暴力。

建立医闹医暴黑名单制度

在英国,nhs针对医疗暴力的实施者,有条件地采取限制其就医的措施。在美国,很多医院建立黑名单制度,限制那些曾在自己医院实施暴力行为的人员就医。

在我国,医疗暴力实施者完全没有意识到自己的行为伤害了医院和医师,更严重侵犯了他人的就医权利和安全权利。因此,医院有理由建立黑名单制度,限制医疗暴力实施者的就医权利,以此作为警示。

通过立法为行医提供安全保障

在美国,很多州通过立法强制规定医院必须为医务人员建立综合性的预防措施,并且有32个州规定,袭击医务人员构成重罪。英国早在1974年就通过了工作场所的健康和安全法案,要求医院为医务工作人员提供安全保障。南伦敦的圣·乔治精神病院曾因为没有依照法案为护士提供安保措施导致其被患者杀害,最终被罚款28000英镑。

反观我国,一方面,法律并未明确规定医院有为医务人员提供安全保障的义务,客观上纵容了医院在对待医疗暴力问题上的长期不作为。另一方面,尽管我们最近通过刑法修正案(九)的修订,实现了医闹入刑,为依法打击医疗暴力提供了有效的法律依据。但是应当认识到,社会各界包括执法和司法部门,对于医疗暴力的容忍程度较高,并未严格按照该条款的规定处置医疗暴力事件,法律的震慑效果并未发挥到位。因此,我们亟须通过立法,要求医院为医务人员的执业提供安全保障。同时,加强执法力度,严格依照法律处理医疗暴力事件。

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